原案例，治法有问题，讲解在下方

突发身体僵硬抽搐、 意识模糊等一例

26岁女孩，突发抽搐、呕吐、身体蜷缩僵硬、翻白眼、意识模糊（短暂部分失忆），但各种医学检测却完全正常。
此病例发作凶险奇特，其实与目前的温厉肺炎同一气，也是肝血分潜藏的火邪发动，疫厉之气直中心包。
患者情况：女，26岁，春节期间居辽宁，平时自感身体良好，近两年未曾感冒。
1月21日
晚。头巨痛，半夜痛醒，吃止痛片，之后没再痛过。
2月11日
白天。
头痛3次，自述是前所未有的疼痛，每次约持续30秒。头疼时感觉身体是游离状态，似乎想起经历过的事情，具体又想不起来。

晚11点。

抽搐，呕吐粘液，身体蜷缩僵硬，四肢僵硬，脚心凉，面部、手脚心发紫，眼睛翻白眼，咬伤舌尖。掐人中1-2分钟后恢复意识，恢复意识后神情恍惚，排大便，出现短暂部分失忆，主要表现为不认识家人，不记得抽搐之前的事情，刚排大便却不知道是自己排的，识得钟表，认得自己的手机、衣服，大概半小时后逐渐恢复记忆。
2月12日
凌晨。
医院急诊科，脑CT、肺部CT血液检查均正常。看病过程中发烧至37.4。

9点半。
吴老师看到信息，嘱用羚羊角钩藤汤和桂附地黄丸，告再发作恐出事。
钩藤9克（后下）、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。两副药。羚羊角粉每次1g随中药冲服。桂附地黄丸1日两大丸，送服或冲服。
10点半。
患者来例假。请教吴老师后，告不用药风险太大，药方不变，需要服药。并告知共两剂送四颗桂附地黄丸之后，再服安宫牛黄丸一粒即安。

11点20。
突然感觉身上冷，穿着衣服盖着被子还是感觉冷。
请教吴老师，告知是厥逆，嘱先吃桂附地黄丸，热水泡脚，不冷以后，喝过热粥半小时服羚羊角钩藤汤。
11点46。患者自述可能是到了寒冷的北屋觉得冷，换房间后怕冷消失。
后患者家属补充：
上午共意识模糊4次，未再抽搐，症状和2月11日不同，11日发病头剧烈疼痛，12日发病感觉胸口很热，体温正常，持续时间20秒左右，无意识或者说是幻觉状态，自述胸口大面积（脖子以下至整个肋骨包围的地方）剧热，很快恢复意识，热的感觉迅速退去，此时再摸患者脖子下，腋下，胳膊肘内侧，额头及胸部都微潮，此时手心脚心温度低于家属手心温度，大概同于手背温度，每次犯病后，患者有明显吞咽口水数次。
中午：
同仁堂买回桂附地黄丸和羚羊角钩藤汤服用。因家属不熟悉煎中药，头煎忘记放钩藤。
晚饭后服药。
下午5点，晚9点、11点：意识模糊，胸口热各1次。
2月13日
凌晨1点半、5点：意识模糊，胸口热各1次。
7点向吴老师报告情况，告之是心脏的事，继续服药。
之后全天正常，遵嘱服药。
2月14日
早上服用羚羊角钩藤汤，桂附地黄丸1小时后。服用安宫牛黄丸。
上午：无异常。
补充：患者犯病那几天，当地冰雪突然融化的稀里哗啦。

开始讲解

这个有几个关注点哈。这个患者跟你隐瞒了前一段时间这个患者。应该是有过感冒啊，或者是发烧的经历，没有治好。或者是吃的是西药哈，留下来这个头痛的毛病。你从他描述的这个过程的，有点晚半夜里头疼，疼醒。为什么半夜头疼呢。从它的舌头看哈，淡，脾土衰，阴血虚，好吧，这是他的，还有一个痰湿哈，这个大家都知道啊。半夜头疼的话。这个我后面再讲哈，就是实际上一个主要的指针就是阳不入阴，上焦有热。

伤寒论里面的我记得有一句话哈。阴阳气不相接哈，容易厥， 厥者四肢清冷， 《伤寒论》云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。” 。我们在看病的时候有，的时候啊，你脑子里经常要过一些啊，以前读过的书。最好是哪一条哈？马上放到你脑子里面来。实际上这个时候就是啊，阴阳气不相接， 导致的厥阴病。再加上本身就有湿郁，湿浊之气。有一个说法来，就是湿浊之气，乱于肠胃啊。故土没(mo)啊，一遍啊，你们以后看的书可能会碰到这一点，哪一本书说的哈？我不记得了哈。

我们再来说说他这个四肢僵硬哈，就像他说的，抽筋哈。抽筋我看过很多次了。随身救过几次哈，这个主要是怎么的？首先是中土不通。脾土啊堵住了哈，这人容易啊，四肢僵硬啊，并且四肢清冷。这个医生用的这个处方呢，我是不太赞同，并且没有摸到门道儿哈。只是从抽筋的角度哈。或者是以癫痫的角度哈，用钩藤饮去解决这个，实际没看到事物的本质。还有一个哈，这患者在头一天发烧。发烧说明有表证在里面。

呕吐血，粘沫哈，或者是吐痰吧，实际上就是胃气逆。胃气逆了之后，木火随之而上哈。气冲胸中哈。你像他这个也用这个钩藤饮哈，这些清凉的药啊，一搞。这个上下更不行了，所以他整个人觉得这个药用了以后啊，再加上那个桂附八味丸吧，也是堵住了中焦，这个根本不合适的哈，不能用，这个东西表症，一定要先解表。但是他没有这个思维哈，就导致这个药吃了以后本身是脾土就很虚。这导致的水火上下呀，完全就乱掉了哈，胸中热啊。

我们再来看这个舌哈。我从这个舌头上判断哈，这个人的头痛应该还是太阳头痛。也有少许的少阳，但是不多，木火在那儿哈，木火上逆。才会头，剧烈疼痛，他这个痛应该是全头痛哈。比较剧烈的痛苦啊，一般都是全头痛，仅仅是后脑勺痛好，那个是抽的痛。没有这全头痛的难过。然后说一下，这个土虚木火旺，肺啊，肺有个说法就是啊，肺以治节(肺主治节)，我不知道你们啊，大多数人知不知道这句话哈，他容易因为这个啊，比如胃腻掉了，肺的功能就会出问题。

肺一般的，是水从左边上，火从右边降， 肺主要也是从右边降哈。同时呢， 肺还有一个很大的功能啊，为什么一发烧人就肺炎哈。肺有一个特别大的功能就是说，肺出了问题的话，就不能行上焦的阳气，上焦的阳气就容易聚集啊，聚在脑就头疼，聚在胸就胸热啊，这就治节不通。就肺以治节 。关于 肺以治节(肺主治节) ，我后面稍微再带一点哈，先把这个案子说一下哈。

像这个肺不能行阳气哈，就会导致发烧、胸热。主要是对上焦的阳气哈，比如说太阳、阳明、少阳啊，三阳经，反正是三阳经的气。他左右不了哈，就容易聚集。如果这个患者不是头疼的啊，是头晕的啊，晕，呕吐呢，这是木旺生风，这个是另外一个问题。这个时候你说用钩藤饮，还靠点谱啊，稍微加点一下哈，也不是这么全盘照搬的。

这个要是我来治哈，首先要让他阴阳气相接啊，怎么治呢？像这个脾胃虚寒啊，首先，要二姜，白术啊，先把脾胃这个东西要暖过来，要把木气制一下啊，也用一些白芍。上焦阳气不行于内外哈，外就是指太阳，内就是指心包啊，这段对上焦的部分哈。这就很容易生内热，这个时候应该怎么弄呢？这个时候用一些，吴茱萸呀、枳壳啊，甚至用大黄啊，把这个中焦给他打开，大黄只能一点点。

这个吴茱萸呢，吴茱萸汤哈，你们学过了，应该我讲完这些，你们再重新体会一下这个吴茱萸汤，是个什么意思啊。自己再通过这个案例啊。去领会一下啊。这么用的目的是什么呢？就是开郁。开郁还要开表啊，那个表啊，就用一些桂枝啊，薄荷，配合生姜哈，解外郁 。这个东西下去以后呢，他这个头疼应该啊，就会消失的哈。要是太阳穴也痛呢，加点柴胡，后脑勺痛得更厉害了呢，加一点羌活，就是这么简单。

像这个阴阳气不相接的，换成我，我用苏叶，苏叶行可以行气。他除了解表以外才可以行气啊，通阳经哈，配合肺呀，通阳经啊。解外通内，把气输部起来，通过肺经的运作哈，把气输部下去。开外通内哈，这是一个思路啊。

像这个寒湿头痛哈，我稍微提一下，像这种寒湿头痛啊，吴茱萸是最好的药，没有哪一个有他合适，这个时候吴茱萸是最好的用药，再配合其他的药，没有头疼治不好。像他这个哈，因为没有兼顾到脾土的这个问题哈，这导致热聚集在上中交啊，胸里像这个，甚至有人要把皮都要撕开热，真会有那么热。因为你热不到其他的地方去，就集中在心脏这个位置的话，那是很危险的一件事情。碰到这种事情，要是处理不好的话，还是有威胁。

像他这个，最后用这个安宫牛黄丸，这个是补救措施哈，他可能意识到，但是还是没想明白哈。安宫牛黄丸可以补救的这个胸中疾热这个症状，但是不能马上解，但是我刚刚说的这些思路。可以马上把这个东西给他解掉。

像他这个本来的这个脾土虚啊，总要往下陷呢哈。细小裂纹很多啊，平时过食生冷的，或者是年轻的时候乱来乱吃，生冷的吃多了。这时候应该用一些辛温的药啊，给他打打底子。什么草果啊，前面有生姜，干姜，还有一个药就是枇杷，你们应该知道吧，要是吐的比较厉害哈，这个人吐的没完啊，一直在吐，该怎么弄呢？厚朴啊，槟榔啊。但是他胃气，比较弱哈，这个气药，能少用就少用，但是万不得已的时候。就用一下啊，但是不能长久，吃个一两天也可以啊，吃个5剂8剂的，容易伤到她胃气。

胸中疾热的时候啊，你要是没把握这个药开下去，因为它这个胸中积热是药后遗症啊导致的。万一出了这个事的时候啊。用一些黄芩啊，就散胸中热啊。黄连啊，黄柏啊也好，是中下焦的哈。黄芩是上焦，就胸中疾热的时候，用黄芩是最好的。吃个一剂，两剂应该就可以。

还有一个药也可以胸中疾热用一些，但是不要多，比如说栀子啊，这个栀子要用炒栀子哈。不要用生栀子，弄炒栀子 。总体的一个治疗方法的，一个是开外，也有解表哈，通下，内心啊，内心是什么意思？通过肺呀，把气压输送到五脏六腑啊，这叫内心。这样一下来的话，人很容易好，不会那么复杂。

这个再说一下，这个 肺以治节 这个时候很多书上面。说和关节啊，包括哈关节哈。实际上五行之间他也有节哈，五脏六腑之间互相之间也有节啊。人家学个针灸的哈，针灸开四关，还有7788的给你很多名词啊，实际上他就是，肺的功能，西医说是呼吸哈，实在没那么简单，肺的功能就是 肺以治节 ，要把这些阳气呀。或者是津液输布到全身去啊，配合脾脏哈，调回心脏啊，这是一种整体的。

反正的不要简单地把 肺以治节成是关节哈，这个不全面哈。五脏六腑之间哈。气不相接，有的时候哈，相生也相克哈。最近你还想学针灸的时候有静脉，有漏(可能rou)脉也有生脉，这个之间都有结。结打不开啊。我曾经在中医吧里看看，到一个女的，老太婆。她说人体啊，他曾经说过一句话，我觉得还真有一点道理，虽然疯疯癫癫的。他说，这个人体容易产生筋结。可以在，它可以在脊椎上面摸得到。五脏六腑都反射到脊椎哈，他从脊椎的那个地方她说她可以摸到，然后就揉，把它揉散了，忍忍就好。（感觉和原始点有点像，原始点也是身上某些痛点，也叫筋伤，推啊揉啊弄得不不疼了就好了）

像他这个思路呢，也给了我一些启示哈，所以有些人。别看他疯疯癫癫的啊，说一句话呀。有的时候回味一下还真有点道理哈。

大致就这么多吧，他这个肯定是有问题的这种治疗方法。你们不要这么用就行了。他可能有他的一套理论系统啊，或者是他有些问题他也没搞清楚。

张:所言节者，神气所游行出入也

张 :您觉得这个胸中发热和厥阴病里的心中疼热有无区别？

这个胸中发热和厥阴病里的心中疼热哈，他实际上都是差不多哈。都跟肺是有关系的。除非是真心痛，是心脏出了问题哈，也有的时候那种。那种也有一种心痛，胸口热，但是主要还是肺啊，肺不能行阳气啊。像五脏六腑啊，一块儿要靠阳气。输送这个进入到，暖内脏哈五脏六腑啊。没有他肯定不行，要聚集在一个地方哈，肯定不是痛，就是热啊。区别应该是有区别哈，这个要看个例来谈这个问题没有，没有案子就不好说这个事情。

张 : 恩，我觉得也差不多。
其实到厥阴的时候，无非也就是津液大虚，中焦不振，上热下寒的一种厥逆格局。

它这个本身也是一种病哈，厥逆哈。所以胸中厥逆，胸中疼热哈，有肯定是大部分是相似的。反正还是有区别哈，跟看他是什么原因导致的啊，用药肯定是不同。 厥逆啊像厥逆经这种啊，实际上都是比较危险哈，处理不好都容易出问题啊。

因为我是从阴阳气不相接去考虑。乌梅丸是乌梅丸的一个道理。因为各项指征哈。告诉你怎么走就怎么走，不要去套方子哈，我不喜欢套方子。你不能说，，，像他这个不可以用乌梅丸哈。

张 :他这种我估计和安宫牛黄丸，羚羊角粉，有关系。此时最忌讳用这个。思路大概都是类似的，没必要套方，这种思路就是辛温药加苦寒药，还要配合解表药。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者，辄反其气，取腋与膺。其实外寒内迫，五脏之气已快绝于内。

张 :此时这种情况用针为什么要取腋与膺？其实就是扩大胸阳的输布面积，和用药解表类似，都是扩大心肺阳气的输布。这个患者后来发热的地方也就是这些位置，也印证了《内经》所言不虚。 其实这个和西医的心肺复苏有些类似，中医比他用的更灵活，配合腋，有的还配合腹股沟。有兴趣的可以参考看看扁鹊治疗虢国太子的尸厥。

虞:乌梅丸重在温寒与苦降平大热，乌梅丸的痛热发生会先偏于左，躁动很热化肝火。黄连清肝峻。

张 :当务之急，必须要先解决阴阳衔接的问题，要不然就容易出事。掐人中用的还算对。

张 :这个女的不仅仅痰蒙上窍的问题。 看看她为什么第一次发作抽搐昏迷的时候，醒来先排大便。第二天十点多又来例假…这都是人体的自主行为。